โรงเรียนวัดนากลางมิตรภาพที่ 163


หมู่ที่ 10 บ้านบ้านหล่อยูง ตำบลหล่อยูง อำเภอตะกั่วทุ่ง
จังหวัดพังงา 82140
โทร. 0-7658-1493

ระบบหัวใจ ทำความเข้าใจเกี่ยวกับหลอดเลือดระบบหัวใจเอออร์ติกตีบตัน

ระบบหัวใจ

ระบบหัวใจ หลอดเลือดตีบ การตีบของปากหลอดเลือดที่ระดับของลิ้นหัวใจเอออร์ติก สาเหตุของหลอดเลือดตีบแตกต่างกัน หลอดเลือดรูมาติกตีบ มักเกี่ยวข้องกับ ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด และ ไมตรัล โรควาล์ว และโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายหลายเท่า ภาวะหลอดเลือดตีบแต่กำเนิดไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกสองขั้ว และมักไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติอื่นๆ ผลที่ตามมาของระบบไหลเวียนโลหิตของการตีบดังกล่าวอาจสังเกตเห็นได้ตั้งแต่แรกเกิด

แต่บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้ค่อยๆปรากฏขึ้นในช่วงทศวรรษแรกของชีวิต หลอดเลือดตีบตันที่ไม่ใช่รูมาติกมักพบในผู้สูงอายุ การขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากในลักษณะต่างๆ บ่อยครั้งขึ้นกับหลอดเลือดแดงใหญ่ของหลอดเลือดแดงใหญ่ โป่งพองของส่วนน้อยไปหามาก การขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่เนื่องจากหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ สามารถนำไปสู่การตีบสัมพัทธ์ของปากหลอดเลือดแดงใหญ่

เครื่องมือวัดลิ้นในโรคหลอดเลือดรูมาติกหรือหลอดเลือดตีบแต่กำเนิดมีแนวโน้มที่จะเกิดการกลายเป็นปูนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ซึ่งนำไปสู่การลุกลามต่อไปของการตีบ เมื่อหลอดเลือดตีบอย่างมีนัยสำคัญความดันลดลงระหว่างช่องซ้ายและหลอดเลือดแดงใหญ่ระหว่าง ซิสโตล เพิ่มขึ้น บางครั้งเกิน 100 มิลลิเมตร ปรอท มีมากเกินไปของหัวใจช่องซ้ายและระยะเวลาการดีดออกจะยาวขึ้น เอาต์พุตของหัวใจขณะพักยังคงเป็นปกติเป็นเวลานาน

เนื่องจากความสามารถในการชดเชยที่สำคัญของช่องซ้าย การโอเวอร์โหลดและการเจริญมากเกินไปของศูนย์กลางทีละน้อย การชดเชยเต็มระยะเวลานานเป็นลักษณะเฉพาะของข้อบกพร่องนี้ กลไกต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค เมื่อการเจริญเติบโตมากเกินไปของศูนย์กลางเพิ่มขึ้น การปฏิบัติตามของผนังห้องล่างซ้ายจะลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันใน แอนไดแอสโตลิก ในนั้นก่อนที่จะมีการละเมิดการทำงานของการหดตัวของช่อง

การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว ความผิดปกติของ ไดแอสโตลิก ผลที่ตามมาคือการเพิ่มขึ้นของภาระในห้องโถงด้านซ้าย ไมตรัลเป็นของหลอดเลือดตีบ ในระยะต่อมาแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง การขยายตัวเกิดขึ้น และการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจในระหว่างการออกกำลังกายจะลดลง จากนั้นเอาต์พุตของหัวใจจะลดลงเมื่อพัก เลือดไปเลี้ยงอวัยวะแย่ลง และหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว ต่อมาเข้าร่วมและหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว

ผู้ป่วยบางรายอาจมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่สามารถทนต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ กระตุ้นหรือเพิ่มภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างมีนัยสำคัญ การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอย่างรุนแรงมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ เนื่องจากการทำงานของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายมากเกินไป การใช้ออกซิเจนจากหัวใจจึงเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของความดันซิสโตลิกของ ระบบหัวใจ ห้องล่างซ้ายที่เกี่ยวข้องกับ

การตีบสามารถนำไปสู่การบีบตัวเชิงกลของหลอดเลือดหัวใจในช่วงซิสโตล ทำให้การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงหัวใจทำได้ยาก ผลที่ตามมาคือ ภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ โดยเฉพาะภาวะขาดเลือดใต้หลอดเลือดหัวใจ เกิดขึ้นได้ค่อนข้างง่ายในผู้ป่วยเหล่านี้ แม้ว่าจะไม่มีรอยโรคหลอดเลือดตีบตันของหลอดเลือดหัวใจก็ตาม ในระยะต่อมา การลดลงของการเต้นของหัวใจจะลดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด

ในเวลาเดียวกันอาจมีอาการขาดเลือดของสมอง อวัยวะอื่นๆแขนขา การกำเริบของไข้รูมาติกเฉียบพลัน หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ พร้อมกับความก้าวหน้าของการตีบ สถานะของกล้ามเนื้อหัวใจแย่ลง เร่งการพัฒนาของ ระยะล้มเหลว
หลอดเลือดตีบมีลักษณะเป็นระยะที่ไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน หลายทศวรรษ หลอดเลือดตีบที่แยกได้จะแสดงออกทางคลินิกก็ต่อเมื่อพื้นที่หน้าตัดของหลอดเลือดแดงใหญ่น้อยกว่าปกติถึงสี่เท่า

ระบบหัวใจ

หายใจถี่ แน่นหน้าอก วิงเวียนศีรษะและเป็นลม ความอ่อนแอทั่วไปเกิดขึ้นกับหลอดเลือดตีบในระยะยาวและรุนแรง และส่วนใหญ่เกิดจากหัวใจไม่เพียงพอเช่น จริงๆแล้วการเริ่มต้นของ ระบบหัวใจ ห้องล่างซ้ายล้มเหลว ในตอนแรกพวกเขาจะสังเกตเห็นได้เฉพาะในระหว่างการออกแรงทางกายภาพเท่านั้น ลักษณะชีพจรความดันโลหิตยังคงเป็นปกติเป็นเวลานาน เฉพาะในช่วงปลายที่มีการลดลงของการเต้นของหัวใจ สีซีด การลดลงของความดัน ซิสโตลิก

และชีพจรเป็นลักษณะเฉพาะ ชีพจรในช่วงเวลาของการเติมเล็กๆนี้จะแบนซึ่งจะเห็นได้ดีกว่าใน เครื่องวัดความดันโลหิต ซึ่งเป็นเรื่องปกติของเส้นโค้งจากน้อยไปมาก การตรวจสอบพบสัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายในรูปแบบของการขยายและการกระจัดของจังหวะเอเพ็กซ์ การขยายตัวของหัวใจอย่างเห็นได้ชัดด้วยการพัฒนาของ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง อาการการได้ยินเป็นสัญญาณแรกสุดในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดตีบ

เหนือหลอดเลือดแดงใหญ่ จะได้ยินเสียงบ่นซิสโตลิกอย่างคร่าวๆโดยดังสุดที่ตรงกลางของซิสโทล เสียงบ่นมีรูปร่างคล้ายข้าวหลามตัดบนซาวด์แทร็ก ซึ่งส่งไปยังหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไปทั้งสองเส้น บางครั้งไปถึงปลายสุดของหัวใจ เสียงดังขึ้นเมื่อกลั้นหายใจเมื่อหายใจออก ด้วยการพัฒนาของ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง สัญญาณรบกวนจึงอ่อนลง สัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญของการตีบอย่างรุนแรงคืออาการซิสโตลิกสั่นที่คลำได้เหนือหลอดเลือดแดงใหญ่

เป็นไปได้ที่จะเพิ่มเสียง 1 เหนือหลอดเลือดแดงใหญ่ เสียงของการดีดออกหรือเสียงของการเปิดวาล์วเอออร์ตา ส่วนประกอบของหลอดเลือดของเสียง 2 ล่าช้า เข้าใกล้ส่วนประกอบของปอดหรือผสานเข้ากับมัน อ่อนแรงหรือขาดหายไป การกลายเป็นปูนของวาล์วทำให้เสียงอ่อนลง โดยทั่วไป ความรุนแรงของข้อบกพร่องจะพิจารณาจากความรุนแรงของข้อร้องเรียนและขนาดของช่องท้องด้านซ้ายเป็นหลัก ข้อมูลการฟังและลักษณะของความดันโลหิตมีความสำคัญน้อยกว่า

คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจยังคงเป็นปกติเป็นเวลานาน ต่อมาจะพบสัญญาณของการขยายตัวของช่องซ้าย บางทีอาจจะค่อยๆเพิ่มการละเมิดการนำไปตามขาซ้ายของกลุ่มของเขา การเปลี่ยนแปลงในส่วนปลายของ หัวใจห้องล่าง คอมเพล็กซ์ อาจเกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของหลอดเลือดหัวใจ ในการตีบอย่างรุนแรงในระยะต่อมาจะมีการกำหนดสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของห้องโถงด้านซ้ายและในผู้ป่วยบางราย ภาวะหัวใจห้องบน

การพัฒนาของภาวะหัวใจห้องบนแม้กระทั่งก่อนที่หัวใจห้องล่างซ้ายจะล้มเหลวนั้นไม่ปกติสำหรับความบกพร่องนี้ และมักจะบ่งบอกถึงความบกพร่องของไมตรัลที่มีอยู่พร้อมๆกัน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจกำหนดความหนาของผนังของช่องซ้าย การเปิดวาล์วเอออร์ติกที่ไม่สมบูรณ์ การปรากฏตัวของแคลเซียมในวาล์ว ขนาดของโพรงยังคงเป็นปกติเป็นเวลานาน โหมด ดอปเพลอร์ ทำให้สามารถประเมินแรงดันตกและพื้นที่ของรูวาล์วได้

การตรวจเอกซเรย์ที่มีการตีบเป็นเวลานาน แม้จะมีการเจริญมากเกินไปของศูนย์กลางที่เด่นชัด แต่แสดงให้เห็นรูปร่างของช่องซ้ายที่เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางเท่านั้น ในการตีบอย่างรุนแรง การขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก การกลายเป็นปูนใน เป็นลิ้นหัวใจที่กั้น จะสังเกตเห็นได้ชัดเจน ในระยะต่อมาจะมีการเปิดเผยสัญญาณของความเมื่อยล้าในการไหลเวียนของปอดการเพิ่มขึ้นของห้องโถงด้านซ้ายและการเพิ่มขึ้นของส่วนด้านขวาของหัวใจ

การศึกษาพิเศษ การตรวจสวนหัวใจด้านซ้าย การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยหลอดเลือด มีประโยชน์ โดยส่วนใหญ่จะกล่าวถึงความเป็นไปได้ของการรักษาโดยการผ่าตัด วิธีการเหล่านี้ทำให้สามารถระบุตำแหน่งของการตีบที่เกี่ยวข้องกับวาล์วได้อย่างแม่นยำมากขึ้น วัดความดันลดลงที่ระดับการตีบ ประเมินการทำงานของช่องซ้ายและบทบาทของข้อบกพร่องในการก่อตัวของหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ การมีอยู่ และความรุนแรงของรอยโรคที่ลิ้นอื่นๆ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันและผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปีมักต้องทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ

บทความที่น่าสนใจ : วิทยาศาสตร์ อธิบายเกี่ยวกับบทบาทของความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่เพิ่มขึ้น

บทความล่าสุด