ตับ คำว่าโรคตับอักเสบเรื้อรัง เป็นการรวมกลุ่มของโรคตับที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ มีลักษณะเฉพาะตามระดับความรุนแรงของเนื้อร้ายและการอักเสบของเซลล์ตับที่แตกต่างกัน เซลล์เม็ดเลือดขาวและแมคโครฟาจมีอิทธิพลเหนือการแทรกซึม และดำเนินต่อไปโดยไม่มีการปรับปรุงเป็นเวลา 6 เดือนหรือมากกว่า โรคตับอักเสบเรื้อรังจากสาเหตุของไวรัสได้รับการวินิจฉัยใน 5 เปอร์เซ็นต์ ของประชากรผู้ใหญ่ โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองส่วนใหญ่เกิดในผู้หญิง
อัตราส่วนของผู้ชายและผู้หญิงคือ 13.6 โดยพบบ่อยเมื่ออายุ 10 ถึง 30 ปี และในช่วงวัยหมดประจำเดือน ยังไม่ทราบความชุกของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง การจำแนกประเภทของโรคตับและโรคตับอักเสบเรื้อรังได้รับการพัฒนาโดยคณะทำงานระหว่างประเทศ โรคไวรัสตับไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง โรคตับแข็งของตับ โรคตับจากแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ ไขมันพอกตับ ของตับ ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ เฉียบพลันและเรื้อรัง
โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ แผลทางยาของตับ โรคตับแพ้ภูมิตัวเอง การเปลี่ยนแปลงของตับในความผิดปกติของการเผาผลาญ เนื้องอกของตับ การเปลี่ยนแปลงของตับในโรคและพยาธิสภาพอื่นๆ โรคตับอักเสบเรื้อรังจำแนกตามสาเหตุ ไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง ไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังชนิดดี โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ โรคที่มีการอักเสบของตับที่กินเวลานาน 6 เดือนขึ้นไป และเกิดจากไวรัสที่ไม่รู้จัก
โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ไม่จัดว่าเป็นไวรัสหรือภูมิต้านทานผิดปกติ โรคที่มีการอักเสบของตับนาน 6 เดือนขึ้นไป โดยมีลักษณะเฉพาะของโรคตับอักเสบจากไวรัสและภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง แต่ไม่สามารถระบุปัจจัยสาเหตุได้อย่างแม่นยำ ตับอักเสบจากยาเรื้อรัง โรคตับแข็งน้ำดีระยะแรก ท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิตีบตัน ตับถูกทำลายในโรควิลสัน โคโนวาลอฟ ความเสียหายของตับที่ไม่เพียงพอ1 แอนติทริปซิน การไม่มีโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ในการจำแนกประเภทของโรคตับ
อักเสบเรื้อรังนั้นเกิดจากการที่นักวิทยาศาสตร์บางคนระบุว่าโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรังเป็นโรคตับที่มีแอลกอฮอล์และไม่ถือว่าเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ ท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ ความเสียหายของตับในโรค วิลสัน โคโนวาลอฟ และ การขาด 1 แอนติทริปซิน รวมอยู่ในแนวคิดของ โรคตับอักเสบเรื้อรัง เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในโรคเหล่านี้คล้ายกับโรคตับอักเสบเรื้อรัง
โรคตับอักเสบจากไวรัสเรื้อรังเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคตับแข็งและมะเร็งเซลล์ตับ ดังที่ได้กล่าวมาแล้วไวรัสตับอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่มักเกิดจากไวรัสตับอักเสบ B C D ไวรัสตับอักเสบมีลักษณะเฉพาะของความแปรปรวนทางพันธุกรรมที่สำคัญและความสามารถในการกลายพันธุ์ซึ่งส่งผลต่อภาพทางคลินิกการดำเนินของโรคและประสิทธิภาพของการรักษา การมีส่วนร่วมของไวรัสตับอักเสบอื่นๆ ในการพัฒนาของโรคตับอักเสบเรื้อรัง
ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ไวรัสตับอักเสบบีเป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบเรื้อรัง ซึ่งพัฒนาใน 1 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ใหญ่ ประมาณ 1 ล้านคนเสียชีวิตในแต่ละปีจากโรคตับที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบี จำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในโลกสูงถึง 400 ล้านคน ความถี่ของการติดเชื้อแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาคของโลก จาก 0.5 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปตะวันตกถึง 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแอฟริกา
ในรัสเซียอัตราการติดเชื้อของประชากรที่มีไวรัสตับอักเสบบีอยู่ที่ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ โรคตับอักเสบซีเรื้อรังเกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหลังจากไวรัสเข้าสู่ร่างกายแล้วการติดเชื้อเรื้อรังจะเกิดขึ้นใน 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ ของจำนวนผู้ติดเชื้อทั่วโลกถึง 200 ล้านคน ความถี่ของการติดเชื้อแตกต่างกันไปมาก จาก 0.3 เปอร์เซ็นต์ ถึง 14.5 เปอร์เซ็นต์ ในรัสเซียอยู่ที่ 0.7 ถึง 1.2 เปอร์เซ็นต์ ไวรัสตับอักเสบดีเป็นไวรัสบกพร่องที่มีการก่อโรคร่วมกับไวรัสตับอักเสบบี
ความเสียหายของตับจะเกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและดีร่วมกัน เมื่อไวรัสทั้งสองเข้าสู่ร่างกายพร้อมกัน และการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีเกิน ไวรัส เมื่อไวรัสตับอักเสบดี เลเยอร์ ไปสู่การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังที่มีอยู่ก่อนแล้ว ด้วยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีเรื้อรังจะเกิดขึ้นใน 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ ของกรณีโดยมีการติดเชื้อในระดับสูง ใน 90 เปอร์เซ็นต์ ของกรณี จำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีในโลกมีประมาณ 10 ถึง 20 ล้านคน มากกว่าในตะวันออกกลาง
กลไกหลักของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบี ซี และดี คือทางหลอดเลือด การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการถ่ายเลือด การให้สารเสพติดทางหลอดเลือด การสัก การสัมผัสกับเครื่องมือทางการแพทย์ที่ติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบบียังมีลักษณะเฉพาะจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และทางปริกำเนิด ความเสียหายของตับในโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังเกิดจากการสลายตัวของเซลล์ตับที่ติดเชื้อโดยกลไกภูมิคุ้มกันเพื่อตอบสนองต่อการแสดงออกของแอนติเจนของไวรัสบนผิวเซลล์ตับ
ความแรงและความรุนแรงของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับทั้งลักษณะของการติดเชื้อ ปริมาณการติดเชื้อ กลไกของการติดเชื้อ จีโนไทป์และความแปรปรวนทางพันธุกรรมของไวรัส และสถานะของมาโคร เพศ อายุ เชื้อชาติ ลักษณะทางภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิต ในโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังเนื่องจากความด้อยและข้อบกพร่องส่วนใหญ่ของการเชื่อมโยง ทีเซลล์ ของระบบภูมิคุ้มกันทำให้จุลินทรีย์ไม่สามารถกำจัดไวรัสหรือควบคุมกิจกรรม
ซึ่งนำไปสู่ความเรื้อรังของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในโรคไวรัส ตับ อักเสบซีและดีเรื้อรัง แนะนำให้มีผลไซโตพาทิกโดยตรงของไวรัส การสร้างความจริงของการจำลองแบบนอกตับที่เป็นไปได้ของไวรัสตับอักเสบมีส่วนทำให้เกิดความเข้าใจเกี่ยวกับการเกิดโรคของรอยโรคหลายระบบในไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังไม่ได้เป็นเพียงโรคติดเชื้อในตับ แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อไวรัสในระบบด้วย มีกลไกการก่อโรค 2 กลไกในการพัฒนารอยโรคนอกตับในโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง กลไกภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการพัฒนาของ หลอดเลือดอักเสบ อันเป็นผลมาจากผลเสียหายของ CEC ที่มี Ag ของไวรัสและแอนติบอดีต่อพวกมันเป็นพิษต่อเซลล์เนื่องจากปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดล่าช้า
บทความที่น่าสนใจ : กล้ามเนื้อหัวใจ การทำความเข้าใจเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจขาด
